Tratamente la secret

-- Casa Nationala de Asigurari de Sanatate ascunde o serie de servicii medicale care se deconteaza partial sau total * Va prezentam cateva dintre bolile pentru care romanii dau bani grei in clinici private
O serie de informatii ar deve­ni cu adevarat vesti bune pentru bolnavi daca acestia ar avea si cunostinta de ele. Daca medicii de familie i-ar informa corect si daca la Casele de asigurari de sanatate ar gasi mai multa transparenta. Multe femei, spre exemplu, nu stiu ca examenul Babes-Papani­colau - pentru depistarea cancerului de col uterin - sau mamografia - control nece­sar pentru depistarea cancerului mamar - sunt investigatii cuprinse in pachetul de servicii medica­le din ambulatoriul de spe­cia­litate pentru specialita­tile paraclinice, asiguratele putand beneficia de aceste servicii medicale, gratuit, pe baza recomandarii medicului de familie sau a medicului specialist.De cateva luni, asiguratii pot beneficia de medicamentele specifice tratamentului obezitatii si infertilitatii, in regim de compensare 50% din pretul de referinta. Tratamentul acestor afectiuni este aprobat de comisiile de experti care functioneaza la nivelul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate (CNAS), pe baza criteriilor de includere in tratamentul specific in confor­mitate cu protocoalele terapeutice elaborate de comisiile de specia­litate ale Ministerului Sanatatii.Anti-obezitate la jumatate de pret
Astfel, pentru obezitate, asiguratii pot beneficia de terapia indusa de medicamentele cu substanta activa Sibutraminum si Orlistatum. Aprobarea tratamen­tului cu aceste produse se face pe baza documentatiei intocmite de medicul specialist curant in diabet, tulburari de nutritie si metabolism sau endocrinolog si cuprinde informatii referitoare la varsta, indicele de masa corporala (IMC), topografia tesutului adipos, existenta unor complicatii specifice obezitatii. Terapia specifica se adreseaza persoanelor cu varste cuprinse intre 18 si 65 de ani, al caror IMC depaseste 35 kg/mp, respectiv 40 kg/mp si la care s-a dovedit esecul terapiei stan­dard si/sau nu s-a observat o imbuna­tatire a parametrilor metabolici dupa 12 saptamani de dieta si activitate fizica. In cursul anului trecut au fost inaintate, de catre casele de asigurari de sanatate judetene, Comisiei de experti de la nivelul CNAS pentru aprobarea trata­mentului in tulbu­rari de nutritie si metabolism, 69 de dosare. Au fost aprobate 39 de dosare care au indeplinit conditiile pentru tratamentul cu Silbutra­minum si Orlistatum, a fost initiata terapia, iar in prezent pacientii sunt in tratament si sub monitorizare medicala.Solutii pentru infertilitateIn ceea ce priveste inferti­litatea, statisticile mai mult sau mai putin oficiale, autohtone sau de prove­nienta internationala spun ca, in Romania, aceasta afectiune este o problema pentru cel putin 15% din populatie, printre cauzele principale aflandu-se stresul, alimentatia irationala si poluarea. In aceste conditii s-a decis, de asemenea recent, decon­tarea a 50% din tratamentul cu Follitropinum alfa, Follitropinum beta si Lutropinum, pentru persoanele asigurate, cu sterilitate de tip hormonal. Pana in prezent, casele de asigurari de sanatate au inaintat spre analiza si avizare Comisiei de experti a CNAS zece dosare. Dintre acestea, numai doua au indeplinit criteriile medicale prevazute in protocoalele terapeutice in baza carora se aproba tratamentul pentru stimulare ovariana in cazul sterilitatii de cauza hormonala.Cereti medicului de familieScleroza multiplaBolnavii pot beneficia de tratament gratuit, boala fiind inclusa in program national. Pacientii sunt supusi unei evaluari de catre o comisie de medici specialisti care decid cine si cand poate intra in programul de tratament.Tratamente efectuate in UEConditia este ca aceste boli sa nu-si gaseasca rezolvarea la noi in tara. Vestitele formulare E112 sunt in continuare putin popularizate de catre medici, chiar daca pe baza completarii acestui formular si aprobarii, orice roman platitor de CAS, suferind de o boala grava netratabila in Romania, poate beneficia de acoperirea sumei necesare efectuarii tratamentului in orice stat al UE.Testul Babes-PapanicolauFace parte din examenul ginecologic de rutina si orice femeie poate sa-l faca, fara plata, pe baza trimiterii de la medicul de familie, la clinicile care au contracte cu casele de asigurari.MamografiiClinicile de specialitate din tara pot efectua mamografii, fara plata, casele de sanatate decontandu-le acest serviciu medical. Pacientele au nevoie doar de o trimitere de la medicul de familie catre medicul specialist.PsoriazisBolnavii pot fi inclusi intr-un program de tratament al Casei Na­tionale de Asigurari de Sanatate. Ei pot avea astfel acces la tratament gratuit atat in farmaciile cu circuit inchis ale spitalelor, cat si in far­maciile cu circuit deschis. Bolnavii au nevoie de avizul unei comisii de medici specialisti, dupa care beneficiaza de tratament gratuit.Servicii de StomatologieDin cauza bugetului redus alocat de casele de asigurari medicilor stomatologi, marea majoritate a pacientilor sunt obligati sa apeleze la cabinete particulare. Casele de asigurari deconteaza doar partial aceste servicii.Planificare familiala si infertilitateConsilierea femeii privind planificarea familiala sau indicarea unei metode contraceptive la persoanele fara risc. Casele de asigurari de sanatate deconteaza un singur serviciu medical din cele de mai sus, la o perioada de minimum trei luni.Ce se deconteaza * Scleroza multipla * Tratamente medicale sau operatii efectuate in UE * Testul Babes-Papanicolau * Mamografii * Psoriazis * Servicii de stomatologie * Servicii de planificare familiala * Infertilitate * Tratamente cu acupunctura * Obezitate * Hemofilie * Talasemie * Osteoporoza * Gusa cauzata de carenta ioduluiAnalize pe aleseIn ceea ce priveste serviciile medicale paraclinice (anali­ze medicale de laborator), asiguratii au dreptul, la recomandarea mediculuide familie si a mediculuide specialitate din ambu­latoriu, la analize de labora­tor, ecografii, radiografii, EKG, EEG, tomografii, RMN, scintigrafii, etc., fara contributie personala.De asemenea, asiguratii in varsta de peste 18 ani beneficiaza de serviciile medicale preventive si tratamentele de medicina dentara incluse in pachetul de baza, decontate de casele terito­riale in cote de 40%, 60% si 100%, in functie de tipul acestora. Serviciile medicale de pedodon­tie si ortodontie, precum si serviciile medicale preventive si tratamen­tele stomatologice incluse in pachetul de baza acordate copiilor sub 18 ani sunt decontate 100% de casele teritoriale. Serviciile de medicina dentara de urgenta, respectiv pachetul minimal, se acorda oricarei persoane indiferent daca are sau nu calitatea de asigurat, fara co-plata din partea acesteia.Acupunctura fara baniAcupunctura este un tratament eficient, mai ales in cazul durerilor reumatice, procedura ducand la ameliorarea simptomelor. Nu se poate afirma ca ea duce la vin­decarea completa, dar au existat cazuri in care pacientii nu se puteau misca, iar dupa cateva sedinte de acupunctura, starea li s-a ameliorat. Aceasta procedura este acum la indemana oricui. Si nu este nevoie ca pacientul sa mai treaca pe la medicul de familie pentru a obtine trimiterea. Toata procedura este acum gratuita pentru asigu­rati. Costurile sunt suportate de CNAS. In cadrul clinicilor particulare, o sedinta de acupunc­tura costa circa 50 de lei. Singu­rele contraindicatii sunt pentru femeile gravide, spun specialistii, fiind interzisa inteparea anumitor puncte. CNAS suporta contrava­loarea unei consultatii initiale pentru un pacient si ma­ximum doua consultatii de control pentru fiecare cura/asi­gurat (consultatia de control se poate face pentru afectiunile confirmate, de medicul de specia­litate sau ori de cate ori apar com­plicatii sau decom­pensari ale afectiunii respective); servicii de acupunctura: maximum 4 proce­duri/zi, maximum 10 zile de tratament, maxim 2 cure/an/ asigurat.Psoriazisul grav trece pe la statPsoriazisul este o afectiune cronica inflamatorie a pielii ce se manifesta prin aparitia de placi rosii acoperite de scuame groase, albe. Incri­minati de aparitia afectiunii sunt o serie de factori ce tin de ereditate, dar si factori dependenti de mediul extern, cum ar fi stresul.In societatea moderna acest ultim factor greu de cuantificat contribuie la aparitia si agravarea psoriazisului, ce poate sa debuteze la orice varsta, cu diferite forme de severitate. Cercetarea in do­me­niul medical a cautat permanent un remediu impotriva acestei boli si, in ultimii ani, a aparut o terapie revolutionara utilizata cu succes atat in SUA, cat si in statele europene. Din octombrie 2008, si pacientii din Romania pot beneficia, gratuit, de acest tratament nou, daca sunt asigurati medical. "Includerea in programul decontat de CNAS necesita o evaluare detaliata efectuata de medicul dermatolog care va stabili indicatia pentru o astfel de terapie, ce se adreseaza for­melor severe de psoriazis sau neresponsive la tratamentele clasice. Copiii cu varste de peste 8 ani pot fi de asemenea inclusi in program daca prezinta forme severe de boala", ne-a declarat Adina Alexandru, medic derma­tolog la Spitalul Clinic Colentina.